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갑상선암이란?

갑상선은 인체의 목 부분에 위치한 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞에 위치한 나비모양의 기관입니다. 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 합니다. 갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하는데, 크게 양성과 악성으로 나뉩니다. 이중에서 악성 결절들을 갑상선암이라 합니다. 크게 <잘분화된 갑상선암>, <기타 갑상선암>으로 나뉘는데, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암)으로 나누게 됩니다. 치료하지 않고 방치하면 다른 곳으로 암세포가 퍼져, 심한 경우 생명을 잃을 수도 있습니다. 갑상선에 생기는 결절의 5% 안팎이 악성입니다.

숫자로 보는 갑상선암

갑상선암은 왜 생길까요?

환경적원인	방사선	유두암 : 방사선으로 인한 갑상선암의 95%이상 차지
	식습관	요오드 : 요오드 결핍에 따라 장기간 갑상선자극호르몬(TSH)이 작용할 경우 여포암 발생과 연관 십자화과 채소류 : 양배추, 브로콜리 같은 십자화과의 채소류에 갑상선종을 유발하는 물질이 들어 있다고 알려짐 고칼로리 섭취 : 파스타, 빵, 감자, 버터, 치즈 등의 음식과 고칼로리 식품은 비만과 함께 갑상선암의 위험을 높인다는 보고가 있음
유전적인 원인	가족중 암환자	가족력이 있는 경우, 아들 7.8배↑ 딸 2.8배↑ 위험증가
기타원인	호르몬	남성보다 여성에게서 많이 발생하므로 갑상선암과 여성호르몬, 생식 요인의 상관관계가 연구되는 중

"비만" 치료가 가능한가? 치료 방법은 있나?

갑상선암 증상은 어떤 것일까요?

대부분 아무런 증상이 없습니다. 갑상선암은 대개 자신이나 다른 사람에 의해, 또는 신체검진에서 의사에 의해 우연히 발견되는, 통증이 없는 목의 종괴(腫塊), 즉 종양 덩어리입니다.
목의 앞부분에 결절(혹)이 있으면 갑상선암인지 아닌지를 검사하게 되는데 다음과 같은 경우에는 가능성이 매우 크다고 할 수 있습니다.

갑상선암의 일반적인 증상

결절이 크거나 최근에 갑자기 커진 경우 결절이 커서 기도(氣道)나 식도(食道)를 눌러 호흡곤란 증상이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때 갑상선에 덩어리가 있으면서 목소리 변화가 있을 때 결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때 결절이 매우 딱딱하게 만져질 때 결절과 같은 쪽의 림프절이 만져질 때 가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선에서 결절이 만져질 때

갑상선암 진단은 어떻게 하나요?

신체검진 결절의 크기와 딱딱한 정도를 평가하고 목주위의 커진 림프절(림프샘) 유무를 검사

갑상선 기능검사 갑상선에 생긴 결절이 갑상선호르몬을 만들어 내는 기능성 결절인지 아닌지를 판별하는 방법

갑상선 초음파 ⓘ 초음파검사로 갑상선 결절이 악성인지 양성인지 여부를 정확히 구별해내기는 어렵지만 오른쪽과 같은 경우에는 검사가 필요

 

   ⓘ 갑상선 초음파가 필요한 경우

• 결절이 낭성(囊性, 속에 물이 차 있는 것)인지 또는 고형성(固形性)인지를 판별할 때
• 결절의 크기를 측정할 때
• 갑상선암의 치료 경과를 관찰하고 결절의 크기 변화를 확인할 때
• 경부(목 부위)의 종괴와 갑상선 결절을 감별할 때
• 잘 만져지지 않는 결절의 미세침흡인세포검사 시 초음파를 유도 할 때
• 재발 또는 전이 여부를 검사할 때

국가암정보센터. 2021

보건복지부, 중앙암등록본부, 국립암센터. 국가암등록사업 연계보고서 (2018년 암등록 통계). 2020

비만이란? 비만 동반질환 - 비만 위험요인..

갑상선암에는 여러 가지 유형이 있습니다.

유두갑상선암: 가장 흔하고 느리게 자라는 형태입니다. 종종 림프절로 퍼지지만 치료가 가능합니다.
여포성 갑상선암: 덜 흔하지만 치료가 가능하지만 폐나 뼈와 같은 다른 기관으로 퍼질 수 있습니다.
갑상선수질암: 갑상선의 비호르몬 생성 세포에서 발생합니다. 이는 유전적 돌연변이와 연관될 수 있습니다.
역형성 갑상선암: 희귀하고 공격적인 유형으로 종종 치료가 어렵습니다.

갑상선암의 원인

갑상선암의 정확한 원인은 불분명하지만 특정 요인이 위험을 증가시킵니다. 알려진 원인과 위험 요소는 다음과 같습니다.

방사선 노출

특히 어린 시절에 높은 수준의 방사선에 노출된 사람들(예: 머리나 목에 대한 방사선 치료)은 갑상선암 발병 위험이 더 높습니다.
원전 사고나 방사선 낙진도 위험을 높일 수 있습니다.

가족력 및 유전학

갑상선암의 가족력이나 다발내분비샘종양(MEN)이나 가족성 수질갑상선암과 같은 특정 유전적 유전 질환이 있으면 이 질병이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

성별 및 연령

여성은 남성보다 갑상선암에 걸릴 확률이 3배 더 높으며, 특히 가임기 동안에는 더욱 그렇습니다. 암은 30~60세 사이의 개인에게서 더 흔히 진단됩니다.

요오드 결핍 또는 과잉

갑상선 기능에 필수적인 미네랄인 요오드는 갑상선 건강에 중요한 역할을 합니다. 요오드가 너무 적거나 너무 많으면 갑상선 기능 장애를 유발하여 암으로 이어질 수 있습니다.

기존 갑상선 질환

갑상선종(갑상선 비대)이나 갑상선의 만성 염증(갑상선염)과 같은 질환이 있으면 암 위험이 높아질 수 있습니다.

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갑상선암 예방

갑상선암을 완전히 예방하는 것은 어렵지만 다음과 같은 특정 조치를 통해 위험을 줄일 수 있습니다.

불필요한 방사선 노출을 피하세요

가능하면 방사선 노출을 제한하십시오. 예를 들어 엑스레이나 CT 스캔은 의학적으로 필요한 경우에만 수행해야 하며, 갑상선 부위를 보호하기 위해 적절한 차폐 장치를 사용해야 합니다.

요오드 관리

식단에 적절한 양의 요오드가 포함되어 있는지 확인하십시오. 요오드는 요오드 첨가 소금과 해산물에서 흔히 발견됩니다. 그러나 의사가 권장하지 않는 한 보충제를 통해 과도한 요오드 섭취를 피하십시오.

고위험군 정기 건강검진

갑상선암 가족력이 있거나 알려진 유전적 돌연변이가 있는 경우, 정기적인 갑상선 검사 및 검진을 통해 암의 조기 징후를 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.

유전자 검사 및 상담

갑상선수질암이나 다발내분비샘종양(MEN) 증후군의 가족력이 있는 사람은 유전자 검사와 상담을 고려해야 합니다. 이는 위험을 평가하고 예방 전략을 알리는 데 도움이 될 수 있습니다.

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갑상선암 치료 방법

갑상선암 치료는 암의 종류와 병기, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 가장 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

수술

갑상선절제술: 갑상선의 일부 또는 전부를 제거하는 것이 대부분의 갑상선암의 일차 치료법입니다. 암의 정도에 따라 갑상선 부분절제술이나 전체절제술을 시행할 수 있습니다.
림프절 제거: 암이 인근 림프절로 퍼진 경우 수술 중에 림프절도 제거할 수 있습니다.

방사성 요오드 요법

수술 후 방사성 요오드(RAI) 요법을 사용하여 남아 있는 갑상선 암 조직을 파괴하는 경우가 많습니다. 이는 유두상 및 여포상 갑상선암에 흔히 사용됩니다.
방사성 요오드는 캡슐이나 액체 형태로 경구 복용되며 갑상선 세포를 선택적으로 표적으로 삼아 다른 조직에는 영향을 주지 않습니다.

호르몬 요법

갑상선 수술 후 환자는 대개 평생 갑상선호르몬 대체요법을 받아야 합니다. 이 약물은 갑상선에서 정상적으로 생성되는 호르몬을 대체하고 남아 있는 암세포의 성장을 억제하는 데 도움이 됩니다.

외부 빔 방사선 치료

이 유형의 치료법은 덜 일반적으로 사용되지만 수술을 받을 수 없는 환자나 갑상선 밖으로 전이된 역형성 또는 수질갑상선암 환자에게 권장될 수 있습니다.

화학요법

화학요법은 갑상선암에는 일반적으로 사용되지 않으나 역형성 갑상선암과 같이 공격적인 형태이거나 암이 신체의 다른 부위로 퍼진 경우에는 권장될 수 있습니다.

표적 치료

갑상선암과 관련된 유전적 돌연변이를 특이적으로 표적으로 삼는 최신 약물(예: 키나제 억제제)은 수질암 또는 진행성 갑상선암 치료에 효과적일 수 있습니다.

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갑상선암 치료 후 관리

갑상선암 치료 후 관리는 재발을 예방하고 건강을 유지하기 위해 모니터링, 호르몬 대체, 생활습관 조정에 중점을 두고 있습니다.

평생 갑상선 호르몬 대체

갑상선 제거 후에는 합성갑상선호르몬인 레보티록신을 평생 복용해야 합니다. 최적의 호르몬 수치를 유지하기 위해 정기적인 혈액 검사를 기반으로 복용량을 조정합니다.

정기 모니터링

환자는 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치를 모니터링하기 위한 혈액 검사와 암 재발을 감지하기 위한 영상 검사를 포함하여 담당 의료팀과 정기적인 후속 진료를 받아야 합니다.
티로글로불린 수치(갑상선 세포에서 생성되는 단백질)도 모니터링됩니다. 높은 수치는 암의 재발을 나타낼 수 있습니다.

식단과 생활방식

과일, 야채, 저지방 단백질, 통곡물이 풍부한 균형 잡힌 식단은 전반적인 건강과 회복을 지원하는 데 도움이 됩니다.
신체 활동과 건강한 체중 유지는 장기적인 건강을 위해 필수적입니다.

부작용 관리

호르몬 대체요법은 증상에 따라 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 어떤 사람들은 올바른 균형을 찾을 때까지 피로, 체중 변화 또는 기분 변동을 경험할 수 있습니다.
방사성요오드 치료 후 환자는 일시적으로 구강 건조증이나 미각 변화를 경험할 수 있으며, 이는 대개 시간이 지나면서 호전됩니다.

정서적 지원 및 상담

암과 그 치료에 대처하는 것은 어려울 수 있습니다. 환자는 상담, 지원 그룹, 친구 및 가족과의 대화 등을 통해 정서적 지원을 구하도록 권장됩니다.

결론

갑상선암은 심각하기는 하지만 치료 가능성이 높은 경우가 많으며, 특히 조기에 발견할 경우 더욱 그렇습니다. 갑상선암 예방은 방사선 노출을 최소화하고 유전적 위험을 해결하는 데 중점을 둡니다. 수술, 방사성 요오드 요법, 호르몬 대체 요법과 같은 치료 옵션은 대부분의 환자에게 효과적입니다. 치료 후에는 건강관리와 재발방지를 위해 정기적인 모니터링과 평생 갑상선호르몬 보충이 필수적입니다. 적절한 관리를 통해 대부분의 개인은 치료 후 건강하고 만족스러운 삶을 살 수 있습니다.

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