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유방암이란?

목차

유방암이란?

암은 우리몸을 구성하는 세포의 변화와 성장이 조절되지 않으면서 발생하는 질환입니다.
증상은 대부분 암세포로 구성된 혹으로 나타나며, 이를 종양이라고 부릅니다. 유방암은 유방조직 안에 악성 세포들이 모여 생기는 암을 말하며, 유방 구성조직 어디서든 발생할 수 있어 다른 암에 비해 종류가 다양합니다. 최근 우리나라에서도 서구화된 식습관과 늦은 결혼 등으로 인해 유방암 유병률이 가파르게 증가하는 추세입니다.

숫자로 보는 유방암

숫자로 보는 유방암

유방암은 왜 생길까요?

여성 유방암의 위험도를 증가시키는 인자와 위험도를 감소시키는 인자

위험도를 증가시키는 인자		상대 위험도*	일반 인구 기여 위험도*
증명된위험인자	이른 초경	1.3 ~ 1.7	8.0% (24세 이상 임신)
	늦은 폐경	1.4 ~ 6.3
	임신 경험이 없는 경우	1.3 ~ 2.0
	늦은 연령의 첫 만삭 임신	1.2 ~ 4.1
	폐경 후 여성에서의 비만	1.1 ~ 2.0
	음주	1.2 ~ 2.3
	호르몬대체요법		0.3%
	경구피임약	1.31	5.3%
	6개월 이하의 모유수유	1.28	3.1%
	유방암 가족력 - 1차 가족관계 - 1, 2차 가족관계	7.9 1.5 ~ 2.3
가능한 위험인자	흡연	1.3 ~ 3.2
위험도를 감소시키는 인자		상대 위험도*
모유수유		0.2 ~ 0.8
운동		0.3 ~ 1.0
야채와 과일 섭취(포도, 토마토, 콩)		0.6

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유방암증상은 어떤 것일까요?

유방암의 초기 단계에는 대부분 환자가 불편감을 느끼는 뚜렷한 자각증상이 없습니다.

• 유방에 멍울이 만져짐
• 유방암의 가장 흔한 증상입니다. 유방암의 멍울은 대부분 통증이 없고, 딱딱하고 표면이 울퉁불퉁하며 잘 움직이지 않는 경우 유방암을 의심할 수 있습니다.

• 유두에서 분비물이 나오는 경우
• 한쪽 유방에서 피가 섞인 분비물이 짜지 않고도 저절로 내의에 묻어나거나, 멍울이 만져지면서 분비물이 있는 경우는 유방암의 가능성이 있으므로 반드시 유방전문의의 진료를 받아야 합니다.

• 피부와 유두의 변화
• 유방의 굴곡이나 모양이 변하거나 피부가 보조개처럼 함몰될 경우 유방암을 의심할 수 있습니다. 이러한 변화는 상체를 숙이거나 팔을 들어 올렸을 때 더 뚜렷하게 관찰됩니다. 유방 피부가 두꺼워지고 벌겋게 변하거나, 귤껍질처럼 거칠어지고 부어오르는 증상들은 진행된 유방암에서 볼 수 있는 증상입니다.

그 외에 유방암이 림프절까지 전이된 경우, 겨드랑이나 목에서 덩어리가 만져질 수 있습니다.

유방암진단은 어떻게 하나요?

연령별 조기 검진 권고안

연령	검진주기	검진방법
30세 이후	매월	유방 자가검진
35세 이후	2년 간격으로	의사에 의한 임상검진
40세 이후	1~2년 간격	임상진찰과 유방촬영
고위험군	수시	의사 상담

유방촬영술 유방암을 발견하는 가장 기본적인 검사로, 자가검진 및 의사의 검진으로 찾을 수 없는 작은 유방암을 발견하는 데 유용. 정기적인 검사로 유방암으로 인한 사망률을 낮출 수 있음이 입증 ※ 임신가능성이 있는 여성의 경우 유방촬영술보다는 유방초음파검사를 시행하는것이 좋음

유방초음파검사 고해상도 초음파기기를 이용하여 유방질환을 진단하는 검사. 유방에 멍울이 만져지거나, 혈성 유두 분비의 증상이 있는 여성에게 1차 검사로 추천 ※ 치밀유방을 보이는 여성에게 초음파를 추가로 시행하여 암 발견율을 높일 수 있음

유방암 자가검진 3단계

• 1단계
  • 거울을 보면서 육안으로 관찰, 평상시 유방의 모양이나 윤곽의 변화를 비교합니다.
    • 양팔을 편하게 내려놓은 후 양쪽 유방을 관찰합니다.
    • 양손을 머리 뒤쪽으로 올려 깍지낀 자세를 취한 후 팔에 힘을 주고 가슴을 앞으로 내밉니다.
    • 양손을 허리에 짚고 어깨와 팔꿈치를 앞으로 내밀면서 가슴에 힘을 주고 앞으로 숙입니다.
• 2단계
  • 서거나 앉아서 촉진 로션 등을 이용, 부드럽게 검진합니다.
    • 검진하는 유방쪽 팔을 머리 위로 들어 올리고 반대편 2,3,4번째 손가락 첫 마디 바닥면을 이용하여 검진합니다.
    • 유방 주위 바깥쪽 상단 부위에서 원을 그려가면서 반드시 안쪽으로 쇄골의 위아래 부위와 겨드랑이 밑에서부터 검진, 동전 크기 만큼씩 약간 힘주어 시계방향으로 3개의 원을 그려가면서 검진, 유방 바깥쪽으로 원을 그리고 좀 더 작은 원을 그리는 식으로 한 곳에서 3개의 원을 그립니다.
    • 유두 주변까지 작은 원을 그리며 만져본 후에는 유두의 위아래와 양옆에서 안쪽으로 짜보아서 비정상적인 분비물이 있는지 확인합니다.
• 3단계
  • 누워서 촉진
    2단계를 보완, 자세를 바꿈으로써 문제 조직 발견합니다.
    • 편한 상태로 누워 검사하는 쪽 어깨 밑에 타올을 접어서 받친 후 검사 하는 쪽 팔을 위로 올리고 반대편 손으로 2단계의 방법과 같이 검진합니다.

자가검진 결과

자가 검진 후 다음과 같은 증상이 있으면 반드시 유방 전문의와 상담하십시오.

유방암 자가검진 결과

국가암정보센터. 2021

한국유방암학회. 2020

유방암백서. 2020

보건복지부, 중앙암등록본부, 국립암센터. 국가암등록사업 연계보고서 (2018년 암등록 통계). 2020

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유방암 치료: 회복을 위한 옵션 및 단계

유방암은 전 세계적으로 여성에게 영향을 미치는 가장 흔한 암 중 하나이며, 조기 발견하면 성공적인 치료 가능성이 크게 높아집니다. 유방암 치료 방법은 암의 종류, 단계, 공격성 등 다양한 요인과 환자의 전반적인 건강 상태, 개인적 선호도에 따라 달라집니다. 이번 글에서는 수술부터 첨단 전신 치료법에 이르기까지 다양한 유방암 치료 방법을 살펴보겠습니다.

1. 초기 단계 치료: 수술 및 방사선 치료

초기 유방암 진단을 받은 환자의 경우 수술이 첫 번째 치료 방법인 경우가 많습니다. 사용되는 수술 절차에는 두 가지 기본 유형이 있습니다.

 

1.1 종괴절제술:

종괴절제술은 종양과 주변 조직의 작은 부분만 제거하는 유방 보존 수술입니다. 이 시술은 유방을 최대한 보존하는 것을 목표로 하며 일반적으로 남은 암세포를 파괴하고 재발을 방지하기 위해 방사선 요법을 실시합니다. 일반적으로 암이 조기에 발견되고 종양이 작은 경우에는 종괴절제술이 권장됩니다.

 

1.2 유방절제술:

유방절제술에서는 유방 전체가 제거됩니다. 환자의 상태에 따라 단순 유방 절제술(유방 조직만 제거) 또는 근치 유방 절제술(유방, 밑에 있는 흉부 근육, 림프절 제거)을 시행할 수 있습니다. 암이 더 광범위하거나 환자가 재발 위험이 높은 경우 유방절제술이 선택되는 경우가 많습니다. 유방절제술 후 유방 재건 수술은 많은 여성들이 유방의 모양과 외양을 복원하기 위한 옵션입니다.

두 시술 모두 감시림프절 생검 또는 겨드랑이 림프절 절제를 실시하여 암이 인근 림프절로 전이되었는지 확인할 수 있습니다.

2. 전신 요법: 화학 요법, 호르몬 요법 및 표적 요법

전신 치료법은 유방을 넘어 신체의 다른 부위로 퍼졌을 수 있는 암세포를 표적으로 삼는 데 사용됩니다. 이러한 치료법은 수술 전에 종양을 축소하기 위해(신보조 요법), 수술 후에 남아 있는 암세포를 제거하기 위해(보조 요법), 또는 진행성 또는 전이성 암에 대한 1차 치료법으로 사용할 수 있습니다.

 

2.1 화학요법:

화학요법은 강력한 약물을 사용하여 빠르게 분열하는 암세포를 죽입니다. 일반적으로 수개월에 걸쳐 주기적으로 투여됩니다. 부작용으로는 메스꺼움, 피로, 탈모, 면역체계 약화 등이 있을 수 있지만, 화학요법은 특히 공격적인 형태의 유방암의 재발 위험을 줄이는 데 매우 효과적입니다.

다음과 같은 경우에는 화학요법이 권장될 수 있습니다.

종양이 크거나 림프절까지 퍼졌습니다.
이 암은 삼중 음성(호르몬 수용체와 HER2 단백질이 부족함)입니다.
환자의 나이가 어리거나 재발 위험이 높습니다.

 

2.2 호르몬 치료:

호르몬(또는 내분비) 요법은 호르몬 수용체 양성인 암, 즉 에스트로겐이나 프로게스테론에 반응하여 자라는 암에 사용됩니다. 이 치료법은 생산되는 에스트로겐의 양을 낮추거나 종양에 미치는 영향을 차단함으로써 신체의 호르몬이 암세포에 도달하는 것을 차단합니다.

가장 일반적인 호르몬 요법은 다음과 같습니다.

타목시펜: 폐경 전 및 폐경 후 여성에게 암세포의 에스트로겐 수용체를 차단하는 데 사용됩니다.
아로마타제 억제제: 주로 폐경기 여성이 신체 조직에서 에스트로겐 생성을 중단하여 에스트로겐 수치를 낮추는 데 사용됩니다.
재발 위험을 줄이기 위해 일반적으로 수술 후 5~10년 동안 호르몬 요법을 시행합니다.

 

2.3 표적 치료:

표적 치료법은 유전적 구성이나 특정 단백질을 기반으로 암세포를 특별히 공격하는 새로운 치료법입니다. 예를 들어, HER2 양성 유방암은 **트라스투주맙(Herceptin)**과 같은 표적 약물로 치료합니다. 이 약물은 암세포 표면의 HER2 단백질에 결합하여 암 성장을 촉진하는 능력을 차단합니다. 이러한 치료법은 화학요법에 비해 건강한 세포에 해를 끼칠 가능성이 적으며 다른 치료법과 함께 사용할 수 있습니다.

기타 표적 치료법에는 다음이 포함됩니다.

CDK4/6 억제제(예: 팔보시클립, 리보시클립): 진행성 유방암에 대한 호르몬 요법과 병용하여 사용됩니다.
PARP 억제제: BRCA1 또는 BRCA2 유전자 돌연변이가 있는 환자에게 효과적입니다.

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3. 고급 유방암 치료: 면역요법 및 임상 시험

진행성 또는 전이성 유방암 환자의 경우 면역요법과 임상시험 참여가 새롭고 유망한 치료 옵션을 제공할 수 있습니다.

 

3.1 면역요법:

면역요법은 신체의 면역체계가 암세포를 인식하고 공격하도록 돕습니다. 유방암 면역치료의 가장 중요한 혁신 중 하나는 면역관문억제제의 사용입니다. **펨브롤리주맙(Keytruda)**과 같은 약물은 특히 암이 국소적으로 진행되었거나 전이된 경우 삼중 음성 유방암 환자 치료에 승인되었습니다.

 

3.2 임상시험:

임상 시험은 널리 이용 가능하지 않은 실험적 치료법에 대한 접근을 제공합니다. 이러한 시험에서는 신약, 치료법의 조합 또는 수술과 방사선에 대한 새로운 접근법을 테스트합니다. 임상 시험에 참여하면 환자는 최첨단 치료법을 접할 수 있을 뿐만 아니라 미래의 유방암 환자에게 도움이 될 수 있는 연구에도 기여할 수 있습니다.

결론: 최적의 결과를 위한 맞춤형 치료 계획

유방암 치료는 각 환자의 특정 요구에 맞는 다양한 옵션을 통해 매우 개별화되어 있습니다. 초기 유방암은 수술과 방사선 치료로 효과적으로 치료되는 경우가 많지만, 전이되었거나 재발 위험이 높은 암을 치료하기 위해 화학요법, 호르몬 요법, 표적 요법과 같은 전신 요법을 사용합니다. 진행된 경우에는 면역요법과 임상시험 참여가 개선된 결과에 대한 희망을 제공합니다.
환자가 의료진과 긴밀히 협력하여 암의 구체적인 특징을 이해하고 최상의 회복 기회를 제공하는 치료 계획을 개발하는 것이 중요합니다. 유방암 치료에 대한 지속적인 연구와 발전으로 많은 환자들이 진단 후 길고 건강한 삶을 영위할 수 있습니다.