위암 - 발생원인 위암증상 위암진단 치료방법 위암 회복과 관리

위암이란?

목차

위암이란?

위암이란 원칙적으로 위에 생기는 모든 암을 일컫는 말이지만, 위암의 90% 이상은 주로 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 위선암(adenocarcinoma)을 말합니다.

분화도 선조직의 모양을 유지하면 <분화도가 좋다> 고 하며 림프절 전이가 적고 경과가 좋은 편입니다. 조직세포의 모양을 알아보기 힘들면 <분화도가 나쁘다> 고 하며 림프절 전이와 진행이 빨라 경과가 좋지 않습니다. 진행 위선암은 점막에서 생겨나 자라면서 위벽을 침범하고, 위 주변 림프절로 암세포들이 옮겨가 계속 자랍니다. 더 진행되면 간, 췌장, 십이지장, 식도 등을 침범하고, 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 간, 폐, 복막 등 멀리 떨어진 장기까지 전이될 수도 있습니다.

숫자로 보는 위암

숫자로 보는 위암

전체암중 위암 비율은 15.2% 입니다. 암전체 2,005,520명에서 위암은 304,265명, 갑상선암은 432,932명, 대장암은 265,291명으로 통계되었습니다. 또한 남자의 위암 발생률은 여자의 약 2.5배이고 50대 이상 위암환자 비율은 약 76.1% 입니다.

위암은 왜 생길까요?

환경적(후천적) 원인과 유전적(선천적) 원인이 여러 단계로 작용하여 위암이 발생합니다.

환경적원인	헬리코박터균	헬리코박터 파일로리균 :위 염증을 일으켜 위축성 위염, 장상피화생, 이형성증 등 암으로 발전하는 질병의 원인 만성위축성위염 위암 발생위험 6배↑ 장상피화생 위암 발생위험 10~20배↑ 고등급 이형성 위암 발생률 33~85%↑ 위절제술 양성위궤양, 십이지장궤양으로 위전절제 수술 후에 위암 위험↑
	식습관	신선하지 않은 음식, 태운음식 염분이 많은 음식 위암 발생위험 4.5배↑ 질산염이 많은 음식 가공햄, 소시지등
	흡연	비흡연자에 비해 위암 발생위험 1.5~2.5배↑
유전적 원인	가족 중 암환자	가족력이 있는 경우 위암 발생위험 2배↑
기타원인	성별, 연령	남자가 여자보다 2배 많이 발생, 50대 이후 높은 발병률

위암증상은 어떤 것일까요?

초기 위암은 특별한 증상이 없으며 불편을 느껴도 일반 위장질환과 구분이 어려워 암이 계속 진행된 후에야 뒤늦게 진단되는 경우가 많습니다.

조기 위암	진행성 위암
증상없음: 80% 속 쓰 림: 10%	체중감소: 60% 복 통: 50% 오심,구토: 30% 식욕감퇴: 30% 연하곤란: 25% 위장관출혈: 20%

"간암"은 왜 생길까요? B형간염바이러스(72.3%), C형간염 바이러스(10.4%), 장기간 과음 경력자(10.3%),

위암의 요약병기별 5년(2014~2018년) 상대생존율 추이

요약병기란 암이 기원한 부위로부터 얼마나 멀리 퍼져 있는지 분류하는 방법입니다.
위암을 조기 발견할수록 생존율이 높아진다는 것을 알수 있습니다.

위암	위암국한(Localized)	국소(Regional)	원격(Distant)	모름(Unknown)
전체	96.9%	61.7%	5.9%	40.2%
남	97.4%	62.2%	6.3%	43.9%
여	95.7%	60.6%	5.0%	34.2%

위암과 식생활

'삼가주세요'	'과하면안돼요'	'꾸준히드세요'
매운 음식/짠 음식 질산염이 많은 음식 불에 탄 음식 조미료가 많은 음식 흡연 음주	지방이 많은 음식 탄수화물이 많은 음식 당분이 많은 음식	우유와 유제품 발효유(요구르트) 단백질 신선한 과일

입원중 식사

위절제 수술 후 물 > 미음 > 죽 단계로 조절합니다. 처음에는 소량 섭취하고 적응 정도와 의사 처방에 따라 양을 늘립니다.

부드러운 음식: 조금씩 자주, 많이 씹어서 천천히	국물은 삼가: 물은 식후 30분 ~ 1시간 후 천천히
식사 후 기댄 자세로 쉬기: 15~30분 기대어 쉰 후 가벼운 운동	사탕, 음료 등 당분주의: 급격한 고, 저혈당이 없도록 소량만
짜고 매운 음식 삼가: 자극과 나트륨을 항상 조심	기름기와 질긴 음식 삼가: 튀김, 질기고 딱딱한 식품은 금물

위암진단은 어떻게 하나요?

위 내시경 검사

가장 정확한 진단 방법으로 병변을 직접 관찰하고 조직검사를 시행하여 암세포를 발견하는 검사

위장조영검사

조영제를 경구 투여한 후에 X선 촬영을 하여 위점막 표면의 변화를 관찰하는 검사법으로 위암의 모양, 크기 및 위치를 평가할 수 있으며, 위암 진단과 수술 시 절제 범위를 결정하는데 유용한 검사

내시경적 초음파 검사

암세포가 위벽에 얼마나 깊이 침범했는지 주변 림프선에 전이가 없는지 자세하게 확인 할 수 있는 검사

전산화단층촬영(CT)

위암의 주위 조직 침범과 림프절 전이 여부 및 간 또는 복막 등에 원격전이가 되었는지 판단하기 위한 검사

양전자방출단층촬영(PET)

진행성 위암의 경우 원격전이 여부와 재발을 판단하는 검사

국가암정보센터. 2021

보건복지부, 중앙암등록본부, 국립암센터. 국가암등록사업 연계보고서(2018년 암등록통계). 2020

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위암 치료 방법: 조기 발견부터 최신 치료법까지

위암은 한국을 포함한 동아시아 국가에서 흔히 발생하는 암 중 하나입니다. 위암의 초기 증상은 모호한 경우가 많아 조기 발견이 어려울 수 있으나, 최근에는 정기적인 내시경 검진을 통해 많은 경우 조기에 진단이 가능합니다. 조기에 발견된 위암은 치료 성공률이 매우 높으며, 다양한 치료 옵션을 통해 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 이 글에서는 위암의 주요 치료 방법들을 소개하고, 각 치료법이 언제 사용되는지에 대해 알아보겠습니다.

1. 수술적 치료: 위암의 가장 기본적인 치료법

위암의 치료에서 가장 중요한 방법은 수술적 치료입니다. 수술은 암세포가 위의 어느 부위에 위치해 있는지, 그리고 주변 조직이나 다른 장기로 전이되었는지에 따라 결정됩니다. 수술적 치료는 위암의 병기에 따라 다르게 시행됩니다.

 

1.1 내시경 점막하 박리술(ESD)

초기 위암인 경우, 특히 암이 위의 점막층에만 국한된 경우에는 **내시경 점막하 박리술(ESD)**이 사용될 수 있습니다. 이 방법은 내시경을 통해 암 부위를 절제하는 방법으로, 위 전체를 절제하지 않고도 암을 제거할 수 있어 환자의 회복이 빠르고 부작용이 적습니다. 이 치료법은 주로 조기 발견된 작은 크기의 위암에 적용되며, 수술에 비해 몸에 미치는 부담이 적습니다.

 

1.2 부분 위절제술

암이 위의 일부에 국한된 경우 부분 위절제술이 시행됩니다. 이 수술은 암이 위치한 위의 일부분과 주변 림프절을 제거하는 방식으로 진행됩니다. 부분 위절제술은 위의 기능을 최대한 보존할 수 있어 수술 후 식생활에서 큰 제한이 없다는 장점이 있습니다. 또한, 제거된 조직을 통해 추가적인 검사 및 분석이 이루어지므로, 암의 진행 상태를 더 정확하게 판단할 수 있습니다.

 

1.3 위 전체 절제술

암이 위 전체에 퍼졌거나 전이의 위험이 높은 경우에는 위 전체 절제술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 위 전체를 제거하고 식도와 소장을 직접 연결하는 방법으로, 수술 후 식사량의 제한 및 영양소 흡수 문제가 발생할 수 있습니다. 위 전체 절제술을 받은 환자는 수술 후에 식사 패턴을 조정하고, 필요한 경우 영양 보충제를 복용해야 할 수도 있습니다. 수술 후 재발을 방지하기 위해 항암화학요법이나 방사선 치료가 추가될 수 있습니다.

2. 항암화학 요법: 암세포의 확산을 막는 치료법

**항암화학 요법(케모테라피)**은 위암이 이미 진행되었거나 수술 후 재발 위험이 높은 경우에 사용되는 중요한 치료 방법입니다. 항암화학 요법은 약물을 사용해 암세포의 성장을 억제하거나 사멸시키는 방식으로, 전신적으로 암세포를 공격하는 치료법입니다.

 

2.1 보조 항암화학 요법

수술 후 암이 다시 재발할 가능성을 줄이기 위해 보조 항암화학 요법이 사용됩니다. 이 치료는 주로 수술 후에 시행되며, 남아 있을 수 있는 미세한 암세포들을 제거하는 데 목적이 있습니다. 보조 항암화학 요법은 수술 후 환자의 생존율을 높이고 재발률을 낮추는 데 중요한 역할을 합니다. 일반적으로 여러 주기 동안 진행되며, 환자의 상태에 따라 약물의 종류와 치료 기간이 결정됩니다.

 

2.2 신보조 항암화학 요법

신보조 항암화학 요법은 수술 전에 암의 크기를 줄이기 위해 사용됩니다. 특히 종양이 크거나 주변 조직에 침투한 경우, 수술 전 항암치료를 통해 종양 크기를 줄이면 수술이 더 용이해지고, 수술 후 합병증 발생을 줄일 수 있습니다. 이 치료법은 또한 수술 중 암의 완전한 제거 가능성을 높여, 환자의 장기 생존율을 개선하는 데 기여합니다.

 

2.3 전이성 위암에서의 항암화학 요법

암이 다른 장기로 전이된 경우, 수술이 더 이상 가능하지 않다면 항암화학 요법이 주요 치료 방법이 됩니다. 전이성 위암에서 항암화학 요법은 암세포의 성장을 억제하고 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다. 비록 이 경우 완치가 어려울 수 있지만, 항암화학 요법은 환자의 삶의 질을 유지하고 생명을 연장하는 데 중요한 역할을 합니다.

3. 표적 치료와 면역 요법: 최신 치료법의 도입

위암 치료에서 최근 들어 각광받고 있는 치료 방법은 표적 치료와 면역 요법입니다. 이들은 암세포의 특정 특징을 공격하거나 면역 체계를 활용하여 암을 치료하는 방법으로, 전통적인 치료법에 비해 부작용이 적고 효과적인 경우가 많습니다.

 

3.1 표적 치료

위암의 일부 환자는 특정 유전자 변이 또는 단백질 과발현을 가지고 있습니다. 표적 치료는 이러한 특정 변이 또는 과발현을 대상으로 하는 약물을 사용해 암세포만 선택적으로 공격하는 치료법입니다. 예를 들어, HER2라는 단백질이 과다 발현된 위암 환자에게는 **트라스트주맙(허셉틴)**과 같은 표적 치료제가 사용됩니다. 이 치료법은 전통적인 항암화학 요법과 병행하여 암세포의 성장을 억제하는 데 큰 효과를 발휘합니다.

 

3.2 면역 요법

최근에는 면역 요법이 위암 치료에 도입되면서 좋은 성과를 보이고 있습니다. 면역 요법은 환자의 면역 체계를 활성화하여 암세포를 공격하도록 유도하는 치료법입니다. 면역 체크포인트 억제제는 암세포가 면역 세포의 공격을 회피하지 못하도록 도와주며, 위암 환자들에게 새로운 희망을 제시하고 있습니다. 특히 PD-L1 발현이 높은 환자들에게 면역 요법은 긍정적인 효과를 나타내고 있습니다.

 

3.3 임상 시험을 통한 새로운 치료법

현재 진행 중인 다양한 임상 시험을 통해 새로운 치료법이 연구되고 있습니다. 임상 시험은 표적 치료제, 면역 요법, 또는 새로운 항암제들을 시험하는 과정으로, 전통적인 치료에 반응하지 않는 환자들에게 특히 유망한 선택지로 떠오르고 있습니다. 임상 시험에 참여하는 것은 환자들이 새로운 치료법을 가장 먼저 시도해 볼 수 있는 기회를 제공할 뿐만 아니라, 위암 치료의 미래 발전에 중요한 기여를 합니다.

결론: 맞춤형 치료로 위암 극복하기

위암은 조기 발견과 적절한 치료를 통해 충분히 극복할 수 있는 질병입니다. 수술, 항암화학 요법, 표적 치료, 면역 요법 등 다양한 치료법이 있으며, 환자의 상태에 맞게 치료가 결정됩니다. 특히 최신 치료법인 표적 치료와 면역 요법은 전통적인 치료법에 비해 부작용이 적고, 치료 성과가 높아지고 있습니다. 중요한 것은 정기적인 검진을 통해 위암을 조기에 발견하는 것이며, 발견 즉시 전문의와 상담하여 자신에게 맞는 최적의 치료 계획을 세우는 것입니다.

"간암"은 왜 생길까요? B형간염바이러스(72.3%), C형간염 바이러스(10.4%), 장기간 과음 경력자(10.3%)..